fa ارزیابی همخوانی آنتی‌بیوتیک‌تراپی تجربی با تجویز نهایی و نتایج آنتی‌بیوگرام طب عفونی Infectious Medicine تحقيقي Original Articles <p style="font-style:normal;"><em><span style="color:#003300;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;"><span style="line-height:16.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>زمینه و هدف:</strong> تجویز زودهنگام آنتی‌بیوتیک از ارکان اصلی در کنترل و درمان عفونت‌ها است. تجویز تجربی دارو براساس علایم بالینی و دستورالعمل‌های موجود باعث کاهش میزان مرگ و میر و تسریع در روند بهبود بیمار می‌گردد؛ اما عدم اطلاع از نوع و میزان حساسیت باکتری به آنتی‌بیوتیک‌ها می‌تواند پیامدهای نامطلوبی داشته باشد. این مطالعه به منظور ارزیابی همخوانی آنتی‌بیوتیک‌تراپی تجربی با تجویز نهایی و نتایج آنتی‌بیوگرام انجام شد.</span></span></span></span><br> <br> <span style="line-height:16.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>روش بررسی:</strong> این مطالعه توصیفی روی 152 بیمار (80 مرد و 72 زن) با میانگین سنی </span><span dir="LTR">54.41&plusmn;20.91</span> سال دریافت کننده آنتی‌بیوتیک بستری شده با روش نمونه‌گیری به‌صورت سرشماری در بخش‌های عفونی و جراحی مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی گرگان در سال 1400 انجام شد. ویژگی‌های دموگرافیک و اطلاعات مربوط به تشخیص اولیه، نوع آنتی‌بیوتیک تجربی، نتایج کشت میکروبی و آنتی‌بیوگرام، درمان نهایی و طول مدت درمان از پرونده بیماران استخراج و ارزیابی گردید.<span lang="FA" style="font-family:"Arial","sans-serif""></span></span></span></span><br> <br> <span style="line-height:16.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>یافته‌ها:</strong> شایع‌ترین علایم بالینی شامل تب </span><span dir="LTR">(77%)</span><span lang="FA">، ضعف و خستگی </span><span dir="LTR">(39%)</span> و مهم‌ترین علت بستری سپسیس <span dir="LTR">(31.58%)</span> و عفونت مجاری ادراری <span dir="LTR">(25.66%)</span> تعیین شدند. بیشترین نمونه‌های بالینی برای کشت مربوط به خون <span dir="LTR">(45.39%)</span> و ادرار <span dir="LTR">(32.24%)</span> بودند. اشریشیا کلی <span dir="LTR">(38.8%)</span> و استافیلوکوکوس اپیدرمیس <span dir="LTR">(23.7%)</span> شایع‌ترین باکتری‌های جدا شده از نمونه‌ها بودند. تجویز تجربی آنتی‌بیوتیک در 454 مورد انجام شده بود و تنها در یک چهارم موارد تست آنتی‌بیوگرام صورت گرفته بود. تست آنتی‌بیوگرام برای آنتی‌بیوتیک‌های پرمصرف شامل سیپروفلوکساسین <span dir="LTR">(14.5%)</span><span lang="FA">، کلیندامایسین </span><span dir="LTR">(42%)</span> و سفتریاکسون <span dir="LTR">(66.2%)</span> انجام شده بود. آمیکاسین <span dir="LTR">(68.4%)</span><span lang="FA">، سفتریاکسون </span><span dir="LTR">(64.5%)</span> و جنتامایسین <span dir="LTR">(56.6%)</span> بیشترین آنتی‌بیوتیک‌های مورد استفاده در تست آنتی‌بیوگرام بودند. در 75 درصد موارد درمان تجربی با درمان نهایی همخوانی داشت. بیشترین آنتی‌بیوتیکهای تجویز شده در درمان نهایی شامل سیپروفلوکساسین <span dir="LTR">(14.04%)</span><span lang="FA">، کلیندامایسین </span><span dir="LTR">(13.2%)</span> و سفتریاکسون <span dir="LTR">(12.9%)</span> بودند. بیشترین همخوانی در درمان نهایی شامل داکسی‌سایکلین <span dir="LTR">(90%)</span><span lang="FA">، تاوانکس </span><span dir="LTR">(89.4%)</span> و سیپروفلوکساسین <span dir="LTR">(87.3%)</span> بودند. در حالی‌که جنتامایسین <span dir="LTR">(83.3%)</span> و سفتریاکسون <span dir="LTR">(40.2%)</span> بیشترین عدم همخوانی را نشان دادند.</span></span></span><br> <br> <span style="line-height:16.0pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span lang="FA"><strong>نتیجه‌گیری:</strong> در بیشتر بیماران، میان تجویز تجربی آنتی‌بیوتیک با تجویز نهایی آن همخوانی وجود داشت. با این حال ناهماهنگی میان داروهای به‌کار رفته در تست‌های آنتی‌بیوگرام و آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده در بالین وجود داشت.</span></span></span></span></span></span></span></em></p> <p><span style="color:#003300;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Times New Roman;"><b>Background and Objective: </b>Early antibiotic administration is a cornerstone of infection control and treatment. Empirical treatment based on clinical signs and available guidelines reduces mortality and accelerates recovery; however, a lack of information about bacterial species and antibiotic susceptibility may lead to unfavorable outcomes. This study aimed to assess the concordance of empirical antibiotic therapy with definitive prescriptions and antibiogram results.<br> <b>Methods: </b>This descriptive study included 152 hospitalized patients receiving antibiotics (80 men and 72 women; mean age, 54.41&plusmn;20.91 years), enrolled by census sampling from the infectious diseases and surgical wards of Shahid Sayyad Shirazi Teaching Hospital in Gorgan, Iran during 2021. Demographic characteristics and data on the initial diagnosis, empirical antibiotic type, microbial culture and antibiogram results, definitive treatment, and treatment duration were extracted from patient records and evaluated.<br> <b>Results:</b> The most common clinical manifestations were fever (77%) and weakness and fatigue (39%), while the leading reasons for hospitalization were sepsis (31.58%) and urinary tract infection (25.66%). Blood (45.39%) and urine (32.24%) were the most frequently cultured clinical specimens. Escherichia coli (38.8%) and Staphylococcus epidermidis (23.7%) were the most commonly isolated bacteria. Empirical antibiotics were prescribed on 454 occasions, but antibiograms were performed in only one-quarter of cases. The commonly used antibiotics for which antibiograms were performed included ciprofloxacin (14.5%), clindamycin (42%), and ceftriaxone (66.2%). Amikacin (68.4%), ceftriaxone (64.5%), and gentamicin (56.6%) were the antibiotics most frequently included in antibiogram testing. Empirical and definitive therapy were concordant in 75% of cases. The most frequently prescribed antibiotics in definitive therapy were ciprofloxacin (14.04%), clindamycin (13.2%), and ceftriaxone (12.9%). The highest concordance rates in definitive therapy were observed for doxycycline (90%), Tavanex (89.4%), and ciprofloxacin (87.3%), whereas gentamicin (83.3%) and ceftriaxone (40.2%) showed the highest discordance rates.<br> <b>Conclusion:</b> Empirical antibiotic prescriptions were concordant with definitive prescriptions in most patients. Nevertheless, the antibiotics included in antibiogram testing were not fully aligned with those prescribed in clinical practice.</span></span></span></p> عفونت , باکتری , تست حساسیت میکروبی , سپسیس , عفونت مجاری ادراری Infections,Bacteria,Microbial Sensitivity Tests,Sepsis,Urinary Tract Infections, 80 88 http://goums.ac.ir/journal/browse.php?a_code=A-10-344-9&slc_lang=fa&sid=1 Roghieh Golsha رقیه گلشا golsha.r.goums@gmail.com 5900319475328460086095 5900319475328460086095 No Professor of Infectious Diseases Research Center, Jorjani Clinical Sciences Research Institute, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. استاد مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی، پژوهشکده علوم بالینی جرجانی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Hesamaddin Shirzad-Aski حسام الدین شیرزاد اسکی 5900319475328460086096 5900319475328460086096 No Assistant Professor of Infectious Diseases Research Center, Jorjani Clinical Sciences Research Institute, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. استادیار مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی، پژوهشکده علوم بالینی جرجانی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Erfan Rezaieshirazi عرفان رضایی شیرازی heliabrj95@gmail.com 5900319475328460086097 0009-0000-9824-852X No Genral Physician, Infectious Diseases Research Center, Jorjani Clinical Sciences Research Institute, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. پزشک عمومی، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی، پژوهشکده علوم بالینی جرجانی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Helia Borujerdi Karimi هلیا بروجردی کریمی 5900319475328460086098 0009-0003-7736-5905 No Medical Student, Infectious Diseases Research Center, Jorjani Clinical sciences Research Institute, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. دانشجوی رشته پزشکی، مرکز تحقیقات بیماری‌های عفونی، پژوهشکده علوم بالینی جرجانی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. Samira Eshghinia سمیرا عشقی‌نیا dreshghinia@yahoo.com 5900319475328460086099 5900319475328460086099 Yes Associate Professor of Metabolic Disorders Research Center, Biomedical Research Institute, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. Ischemic Disorders Research Center, Jorjani Clinical Sciences Research Institute, Golestan University of Medical Sciences, Gorgan, Iran. دانشیار مرکز تحقیقات اختلالات متابولیک، پژوهشکده زیست پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران. مرکز تحقیقات اختلالات ایسکمیک، پژوهشکده علوم بالینی جرجانی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان، ایران.